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hombre sentado junto a cortina

Terapia con láser

La terapia con láser se utiliza en varias intervenciones que tratan el agrandamiento de la próstata1

¿Cómo se trata la hiperplasia benigna de próstata mediante láser?
Tanto nuestra terapia de fotovaporización selectiva de la próstata como nuestra terapia con láser de holmio son intervenciones endoscópicas que tratan la hiperplasia benigna de próstata mediante luz.

Cuando el tejido absorbe el haz de luz láser, este se calienta, lo que provoca que las células estallen, convirtiendo el tejido objetivo en vapor. Este calor puede coagular los vasos sanguíneos cercanos a la zona tratada, lo que ayuda a mantener despejado el lecho quirúrgico. En caso de hemorragia, la máquina tiene una función destinada a detenerla mediante pulsos de energía.1–5

¿Cómo funciona la fotovaporización de la próstata?

La energía del láser de fotovaporización selectiva de la próstata es absorbida por una sustancia llamada hemoglobina, que se encuentra en los glóbulos rojos.6 La absorción de energía por la hemoglobina hace que los glóbulos rojos afectados se destruyan, lo que lleva a la eliminación del exceso de tejido.6

El hecho de que la terapia de fotovaporización de la próstata con láser se base en la absorción, la convierte en una opción de tratamiento para pacientes que toman anticoagulantes.5

¿Cómo funciona el láser de holmio?
La terapia con láser de holmio es una opción de tratamiento en la que la energía es absorbida por el agua y los tejidos que contienen agua, como la próstata.6 El láser de holmio proporciona incisiones precisas que penetran hasta una profundidad del tejido de 0,4 mm. Esta precisión permite que el tejido coagule rápidamente sin causar lesiones térmicas profundas.1, 6, 7

Además, la terapia con láser de holmio es una intervención que puede lograr los resultados deseados en próstatas de diferentes tamaños.9

Ambos tipos de terapia con láser están respaldados por pruebas clínicas

¿En qué medida es eficaz la terapia con láser?

Se ha demostrado que la terapia con láser alivia eficazmente los síntomas asociados a la hiperplasia benigna de próstata durante un periodo de seguimiento de cinco años.8 Las mejoras en el alivio de los síntomas se mantuvieron después de 10 años9 y hasta el 92 % de los pacientes se mostraron satisfechos con los resultados tanto de la fotovaporización selectiva como de la enucleación prostáticas mediante terapias con láser.10, 11, 12

¿Tiene algún efecto secundario la terapia de fotovaporización de la próstata con láser?

Al igual que con cualquier otra técnica clínica, la terapia de fotovaporización de la próstata con láser conlleva posibles riesgos. Estos pueden incluir:

  • Síntomas irritativos13
  • Hemorragia13
  • Eyaculación retrógrada13
  • Infección del tracto urinario (ITU)13

Es fundamental que hable con su médico sobre los beneficios y los riesgos asociados a cada una de las opciones terapéuticas antes de iniciar el tratamiento.

Nombre de archivo
uro-429109-ab-greenlight-patient-brochure-eu-digital-es-lr.pdf
Tamaño
578 KB
Formato
application/pdf
Descargue información sobre la terapia de fotovaporización selectiva de próstata

Preguntas frecuentes

Aunque a menudo son necesarios tratamientos quirúrgicos para aliviar síntomas urinarios molestos, estas intervenciones están asociadas a un mayor riesgo de disfunción sexual. No obstante, ambas técnicas pueden llevarse a cabo mediante un abordaje con conservación de la "eyaculación".*14, 15

*Boston Scientific recomienda encarecidamente que consulte con su médico en todo lo relacionado con su salud.

Los estudios han demostrado que la mejora de los síntomas tras la terapia con láser puede prolongarse al menos cinco años después del tratamiento.10, 16-18

La mayoría de los pacientes pueden suspender la medicación para la próstata unas semanas después de la intervención. Sin embargo, se recomienda que consulte a su médico antes de realizar cambios en las dosis de cualquier medicamento que esté tomando.19

 

Referencias

1.Gravas S, Cornu JN, Gacci M, et al. EAU guidelines on management of non-neurogenic male LUTS. March 2023. Available at: https://uroweb.org/guidelines/management-of-non-neurogenic-male-luts. [Accessed September 2023].

2.Lai S, et al. Comparison of photoselective green light laser vaporisation versus traditional transurethral resection for benign prostate hyperplasia: an updated systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials and prospective studies. BMJ Open. 2019;9(8):e028855.

3.Zhong J, et al. A Systematic review and meta-analysis of efficacy and safety following holmium laser enucleation of prostate and transurethral resection of prostate for benign prostatic hyperplasia. Urology. 2019;131:14–20.

4.Cornu JN, et al. A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction: an update. Eur Urol. 2015;67(6):1066–1096.

5.EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan March 2023. ISBN 978-94-92671-19-6

6.Dołowy Ł, Krajewski W, Dembowski J, Zdrojowy R, Kołodziej A. The role of lasers in modern urology. Cent European J Urol. 2015;68(2):175-82. doi: 10.5173/ceju.2015.53 Epub 2015 Jun 18. PMID: 26251737; PMCID: PMC4526611.

7.Lerner LB, McVary KT, Barry MJ, et al. Management of lower urinary tract symptoms attributed to benign prostatic hyperplasia: AUA

8.Law KW, Tholomier C, Nguyen DD, et al. Global Greenlight Group: largest international Greenlight experience for benign prostatic hyperplasia to assess efficacy and safety. World J Urol. 2021 Mar;39:4398‐95.

9.Elmansy HM, Kotb A, Elhilali MM. Holmium laser enucleation of the prostate: long term durability of clinical outcomes and complication rates during 10 years of followup. J Urol. 2011;186(5):1972–1976..

10.Calves J, Thoulouzan M, Perrouin Verbe MA, et al. Long-term patient reported clinical outcomes and reoperation rate after photovaporization with the XPS 180W greenlight laser. Eur Urol Focus. 2019;5(4):676–680.

11.Bachmann A, et al. A European multicenter randomized noninferiority trial comparing 180 W GreenLight XPS laser vaporization and transurethral resection of the prostate for the treatment of benign prostatic obstruction: 12-month results of the GOLIATH study. J Urol. 2015;193(2):570–578.

12.Gilling PJ, Aho TF, Frampton CM, et al. Holmium laser enucleation of the prostate: results at 6 years. Eur Urol. 2008;53(4):744–749.

13.Lukacs B, Loeffler J, Bruyère F, et al. Photoselective vaporization of the prostate with GreenLight 120 W laser compared with monopolar transurethral resection of the prostate: a multicenter randomized controlled trial. Eur Urol. 2012;61(6):1165–1173.

14. Kim, M., Sh, S., Jh, K., Kim, H. J., & Paick, J. S. (2014). Pilot study of the clinical efficacy of ejaculatory hood sparing technique for ejaculation preservation in holmium laser enucleation of the prostate. International Journal of Impotence Research, 27(1), 20-24. https://doi.org/10.1038/ijir.2014.22.

15. Kini M, Te AE, Kashanian JA, et al. Ejaculatory hood-sparing photoselective vaporization of the prostate vs bipolar button plasma vaporization of the prostate in the surgical management of benign prostatic hyperplasia. J Endourol. 2020 Mar;34(3):322-9.

16. Law KW, Tholomier C, Nguyen DD, et al. Global Greenlight Group: largest international Greenlight experience for benign prostatic hyperplasia to assess efficacy and safety. World J Urol. 2021 Mar;39:4398‐95.

17, Sun I, Yoo S, Park J, et al. Quality of life after photo-selective vaporization and holmium-laser enucleation of the prostate: 5-year outcomes. Sci Rep. 2019;9(1):8261​

18. Woolin T, Denstedt J. The holmium laser in urology. J Clin Laser Med Surg. 2009;16(1):13–20 ​

19. M. Rieken, C. de Nunzio, J.-N. Cornu et al., Medical Treatment Incidence and Persistence After Surgical Relief of Lower Urinary Tract Symptoms Suggestive of Benign Prostatic Obstruction: A Critical Analysis of the Literature, Eur Urol Focus (2023), https://doi.org/10.1016/j.euf.2023.08.013​ 

El sistema Rezūm está indicado para aliviar los síntomas, despejar obstrucciones y reducir el tejido prostático asociado con la hiperplasia benigna de próstata (HBP). Está indicado para pacientes con una próstata de 30 cm3. El sistema Rezūm también permite tratar la próstata con hiperplasia de la zona central y/o del lóbulo medio.  Los posibles riesgos asociados con la terapia con vapor de agua Rezūm incluyen, entre otros, disuria, hematuria, hematospermia, disminución del volumen eyaculatorio, presunta infección del tracto urinario (ITU), frecuencia urinaria y retención urinaria o necesidad imperiosa de orinar.

El sistema de láser GreenLight™ está indicado para la incisión/escisión, vaporización, ablación, hemostasia y coagulación de tejido blando, incluida la fotovaporización selectiva de la próstata para la hiperplasia benigna de próstata (HBP). El sistema de láser está contraindicado en pacientes que: estén contraindicados para una cirugía, cuando esté contraindicada la anestesia necesaria para la cirugía por los antecedentes del paciente, que presenten tejido calcificado, que requieran hemostasia en vasos >2 mm, que sufran trastornos hemorrágicos no controlados, que padezcan cáncer de próstata, que tengan una infección del tracto urinario (ITU) aguda o que presenten una estenosis uretral grave. Algunos de los posibles riesgos y complicaciones son: síntomas de irritación (disuria, tenesmo vesical, polaquiuria), eyaculación retrógrada, incontinencia urinaria, disfunción eréctil, hematuria macroscópica, infección del tracto urinario (ITU), contractura del cuello de la vejiga/obstrucción infravesical, retención urinaria, perforación de la próstata y estenosis uretral.

El sistema Lumenis Pulse 120H está indicado para aliviar los síntomas, despejar obstrucciones y reducir el tejido prostático asociado con la HBP. Está contraindicado en pacientes que no puedan recibir tratamientos endoscópicos o que sean intolerantes a la anestesia prolongada, así como para la resección o escisión de grandes órganos vascularizados.  Los láseres de holmio están indicados exclusivamente para su uso por parte de médicos formados en el uso de la longitud de onda de Ho:YAG (2,1 μm).  Una configuración incorrecta del tratamiento puede causar graves daños en los tejidos.  El láser solo debe utilizarse en tejidos que sean completamente visibles.  Algunos de los posibles riesgos y complicaciones son: síntomas de irritación (disuria, tenesmo vesical, polaquiuria), eyaculación retrógrada, incontinencia urinaria, disfunción eréctil, hematuria macroscópica, infección del tracto urinario (ITU), contractura del cuello de la vejiga/obstrucción infravesical, retención urinaria, perforación de la próstata y estenosis uretral. Debe hablar con su médico acerca de los beneficios y los riesgos antes de elegir cualquier opción terapéutica.

Boston Scientific adquirió la empresa de productos quirúrgicos internacional Lumenis Ltd. Algunos nombres registrados de productos fabricados y vendidos por Boston Scientific pueden contener el término "Lumenis". Lumenis es una marca comercial registrada de Lumenis Be.

El sitio web www.mi-prostata.es está patrocinado por Boston Scientific.

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